Cách đo lường trầm cảm: thang đo, điểm số và bước tiếp theo

Nếu bạn đang tìm cách đo lường trầm cảm, có thể bạn đang cố biến một trải nghiệm nặng nề, khó hiểu thành điều gì đó rõ ràng hơn. Đó là một bước đầu hợp lý. Trầm cảm có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, giấc ngủ, năng lượng, cảm giác thèm ăn, khả năng tập trung, cảm giác về giá trị bản thân và hoạt động hằng ngày, vì vậy đo lường nó thường có nghĩa là nhìn vào các mô hình thay vì dựa vào một ngày tồi tệ. Một bảng câu hỏi có cấu trúc, ghi chú triệu chứng và cuộc trò chuyện với một chuyên gia đủ năng lực có thể cùng hỗ trợ. Như một điểm bắt đầu riêng tư, một bài tự kiểm tra PHQ-9 trực tuyến có thể giúp bạn sắp xếp các triệu chứng gần đây mà không xem kết quả là câu trả lời cuối cùng.

Sổ theo dõi tâm trạng yên tĩnh

Đo lường trầm cảm thực sự có nghĩa là gì

Đo lường trầm cảm không giống với việc chứng minh điều gì đang xảy ra bên trong bạn. Đó là một cách có cấu trúc để mô tả triệu chứng, mức độ nghiêm trọng, thời gian kéo dài và tác động. Việc đo lường tốt đặt bốn câu hỏi: có những triệu chứng nào, chúng xuất hiện thường xuyên ra sao, cảm giác mạnh đến mức nào và chúng cản trở cuộc sống đến đâu.

Điều này quan trọng vì trầm cảm không chỉ là buồn bã. Một số người chủ yếu nhận thấy kiệt sức, rối loạn giấc ngủ, dễ cáu, ít động lực, suy nghĩ chậm hơn, thay đổi cảm giác thèm ăn, cảm giác tội lỗi hoặc mất hứng thú với những điều từng quan trọng. Người khác vẫn có thể hoạt động bên ngoài trong khi bên trong cảm thấy trống rỗng hoặc quá tải. Một công cụ đo lường giúp các mô hình đó trở nên rõ ràng.

Hầu hết thang đo trầm cảm dùng một khung thời gian gần đây. PHQ-9 hỏi về hai tuần vừa qua. K10 hỏi về căng thẳng tâm lý trong bốn tuần vừa qua. Các công cụ do chuyên gia lâm sàng đánh giá, như Hamilton Depression Rating Scale, thường bao gồm phỏng vấn và phán đoán chuyên môn. Khung thời gian quan trọng vì mức độ nghiêm trọng của trầm cảm liên quan đến sự dai dẳng và mô hình, không phải một khoảnh khắc cảm xúc đơn lẻ.

Cách đo mức độ trầm cảm bằng PHQ-9

PHQ-9, hay Patient Health Questionnaire-9, là một trong những công cụ tự báo cáo được dùng phổ biến nhất để đo mức độ nghiêm trọng của triệu chứng trầm cảm. Công cụ này có chín mục, mỗi mục được chấm từ 0 đến 3 dựa trên tần suất một triệu chứng xuất hiện trong hai tuần qua. Tổng điểm dao động từ 0 đến 27.

Các khoảng điểm PHQ-9 thường dùng là:

  • 0 đến 4: triệu chứng tối thiểu
  • 5 đến 9: triệu chứng nhẹ
  • 10 đến 14: triệu chứng trung bình
  • 15 đến 19: triệu chứng nặng vừa
  • 20 đến 27: triệu chứng nặng

Các khoảng này hữu ích vì chúng chuyển những triệu chứng riêng lẻ thành một ngôn ngữ chung. Điểm số có thể giúp bạn nhận thấy triệu chứng đang nhẹ, đang tăng lên hay đang ảnh hưởng mạnh đến đời sống hằng ngày. Nó cũng có thể giúp bạn chuẩn bị cho một lần khám chăm sóc ban đầu, buổi tiếp nhận trị liệu hoặc cuộc hẹn theo dõi.

Dù vậy, con số cần được đọc trong bối cảnh. Điểm 8 kèm theo gián đoạn lớn trong công việc, học tập, nuôi dạy con hoặc quan hệ vẫn đáng được chú ý. Điểm 14 sau vài đêm căng thẳng cấp tính có thể cần một cuộc trò chuyện khác với cùng điểm số kéo dài nhiều tháng. Điểm triệu chứng PHQ-9 nên được xem là bản đồ khởi đầu, không phải toàn bộ cảnh quan.

Biểu đồ các khoảng điểm PHQ-9

Cách tính điểm trầm cảm một cách an toàn

Để tính điểm trầm cảm kiểu PHQ-9, mỗi câu trả lời nhận một con số:

  • Hoàn toàn không: 0
  • Vài ngày: 1
  • Hơn một nửa số ngày: 2
  • Gần như mỗi ngày: 3

Cộng điểm của chín mục lại. Tổng đó là điểm số. Ví dụ, nếu các câu trả lời của bạn cộng lại được 12, điểm nằm trong khoảng trung bình. Nếu tổng là 18, điểm nằm trong khoảng nặng vừa. Đây là điều mọi người thường muốn nói khi hỏi cách tính trầm cảm hoặc cách tính điểm trầm cảm.

Việc tính toán đơn giản, nhưng diễn giải cần thận trọng hơn. Hãy nhìn tổng điểm, rồi quay lại xem từng mục. Thay đổi giấc ngủ và cảm giác thèm ăn có thể bị ảnh hưởng bởi bệnh lý, thuốc, làm việc theo ca, chăm sóc người khác, đau buồn, đau mạn tính hoặc căng thẳng. Vấn đề tập trung có thể chồng lấp với lo âu, kiệt sức, khó chú ý hoặc thiếu ngủ. Điểm sàng lọc có thể cho thấy điều gì đó đáng chú ý, nhưng đánh giá chuyên môn có thể tìm hiểu điều gì có thể đang góp phần.

Một mục trong PHQ-9 hỏi về suy nghĩ liên quan đến cái chết hoặc tự làm hại bản thân. Nếu mục đó trên 0, hãy xem đó là thông tin quan trọng để chia sẻ với một chuyên gia đủ năng lực hoặc người hỗ trợ đáng tin cậy. Nếu có nguy hiểm tức thời, hãy liên hệ dịch vụ khẩn cấp địa phương hoặc hỗ trợ khủng hoảng khẩn cấp trong khu vực của bạn.

Các lựa chọn thang đo trầm cảm

Không có một thang đo trầm cảm tốt nhất cho mọi mục đích. Các công cụ khác nhau trả lời những câu hỏi khác nhau.

PHQ-9 ngắn, được dùng rộng rãi và dễ chấm điểm. Nó thường hữu ích cho tự phản ánh, sàng lọc trong chăm sóc ban đầu và theo dõi thay đổi triệu chứng theo thời gian. PHQ-2 còn ngắn hơn và hỏi về tâm trạng thấp cũng như mất hứng thú. Nó có thể hữu ích như bước sàng lọc đầu tiên, nhưng thường cần công cụ đầy đủ hơn khi có triệu chứng.

Hamilton Depression Rating Scale, đôi khi gọi là HAM-D hoặc HDRS, do chuyên gia lâm sàng thực hiện. Nó phổ biến hơn trong môi trường lâm sàng và nghiên cứu vì dựa vào quan sát và phỏng vấn được đào tạo. Beck Depression Inventory là một bảng câu hỏi tự báo cáo nổi tiếng khác, thường được dùng trong bối cảnh lâm sàng và nghiên cứu. K10 đo căng thẳng tâm lý nói chung, vì vậy nó có thể bao gồm lo âu và căng thẳng liên quan đến trầm cảm thay vì chỉ riêng triệu chứng trầm cảm.

Đối với trẻ em, thanh thiếu niên, thai kỳ, giai đoạn sau sinh, người lớn tuổi và người có bệnh mạn tính, việc chọn công cụ rất quan trọng. Một số câu hỏi chuẩn có thể chồng lấp với thay đổi phát triển bình thường, gián đoạn giấc ngủ liên quan đến thai kỳ, tác dụng của thuốc hoặc bệnh thể chất. Điều đó không làm việc đo lường trở nên vô ích. Nó có nghĩa là điểm số cần được diễn giải trong đúng bối cảnh.

So sánh các thang đo trầm cảm

Tiêu chí DSM-5 nói theo ngôn ngữ đơn giản là gì?

Mọi người thường hỏi về tiêu chí DSM-5 khi cố hiểu liệu triệu chứng của mình có nghiêm trọng hay không. Nói đơn giản, một đánh giá lâm sàng xem xét liệu các triệu chứng như tâm trạng trầm, mất hứng thú hoặc niềm vui, thay đổi giấc ngủ, thay đổi cảm giác thèm ăn hoặc cân nặng, ít năng lượng, vấn đề tập trung, cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi quá mức, chậm chạp hoặc bồn chồn có thể quan sát được, và suy nghĩ về cái chết hoặc tự làm hại bản thân có kéo dài và gây đau khổ hoặc suy giảm đáng kể hay không.

Đối với một giai đoạn trầm cảm nặng, tiêu chí chuyên môn tìm một cụm triệu chứng trong ít nhất hai tuần, trong đó tâm trạng trầm hoặc mất hứng thú thường là trung tâm. Chúng cũng xem xét liệu triệu chứng có được giải thích tốt hơn bởi chất gây nghiện, tình trạng y khoa, bối cảnh tang chế, tiền sử phổ lưỡng cực hoặc một tình trạng sức khỏe tâm thần khác hay không.

Đó là lý do bảng câu hỏi và cuộc trò chuyện lâm sàng khác nhau. Bảng câu hỏi đếm các triệu chứng được báo cáo. Đánh giá lâm sàng đặt câu hỏi tiếp theo, kiểm tra an toàn, xem xét bối cảnh y khoa và đời sống, đồng thời khám phá các mô hình theo thời gian.

Trầm cảm của tôi nghiêm trọng đến mức nào? Một cách thực tế để nghĩ về mức độ nghiêm trọng

Mức độ nghiêm trọng không chỉ là một khoảng điểm. Đó là mối quan hệ giữa triệu chứng và cuộc sống. Hãy tự hỏi:

  • Có bao nhiêu triệu chứng đang xuất hiện?
  • Chúng hiện diện thường xuyên thế nào trong hai tuần qua?
  • Chúng có cảm giác mạnh đến mức nào?
  • Chúng có ảnh hưởng đến công việc, trường học, chăm sóc người khác, vệ sinh, ăn uống, giấc ngủ, quan hệ hoặc các thói quen cơ bản không?
  • Triệu chứng đang tốt hơn, giữ nguyên hay trở nên khó quản lý hơn?

Một điểm nhẹ với thói quen ổn định có thể cần theo dõi, thói quen hỗ trợ và kế hoạch nói chuyện với ai đó nếu triệu chứng tiếp tục. Điểm trung bình có thể là lý do để lên lịch trò chuyện với bác sĩ chăm sóc ban đầu, nhà trị liệu, cố vấn hoặc chuyên gia đủ năng lực khác. Điểm cao hơn, xấu đi nhanh, suy giảm lớn hoặc bất kỳ suy nghĩ tự làm hại nào đều đáng được hỗ trợ khẩn cấp hơn.

Hãy cố tránh phán xét bản thân bằng con số. Điểm số không phải là nhận xét về tính cách. Nó là một phần thông tin về điều bạn đã mang theo gần đây.

Năm dấu hiệu đáng theo dõi

Nếu bạn không chắc cách kiểm tra mức độ trầm cảm giữa các lần làm bảng hỏi, hãy theo dõi vài tín hiệu trong đời sống hằng ngày. Chúng không thay thế thang đo có cấu trúc, nhưng giúp bạn nhận ra mô hình.

  1. Tâm trạng: buồn bã, trống rỗng, cáu kỉnh hoặc tê lặng cứ quay lại.
  2. Hứng thú: ít niềm vui hoặc động lực hơn với các hoạt động thường quan trọng với bạn.
  3. Năng lượng và giấc ngủ: mệt mỏi, ngủ quá nhiều, mất ngủ hoặc cảm thấy chậm lại.
  4. Suy nghĩ: khó tập trung, ghi nhớ, quyết định hoặc tin rằng mọi thứ có thể tốt hơn.
  5. Hoạt động: khó theo kịp công việc, trường học, trách nhiệm gia đình, vệ sinh, quan hệ hoặc thói quen cơ bản.

Bạn cũng có thể ghi lại bối cảnh. Triệu chứng có thay đổi sau một mất mát, xung đột, bệnh tật, thay đổi thuốc, thay đổi mùa, tác nhân căng thẳng lớn hoặc thay đổi sử dụng chất không? Những mô hình như vậy có thể làm cuộc trò chuyện chuyên môn hữu ích hơn.

Dùng điểm số như điểm bắt đầu cuộc trò chuyện

Cách an toàn nhất để dùng đo lường trầm cảm là kết hợp ba điều: một thang đo có cấu trúc, nhật ký triệu chứng ngắn và hỗ trợ từ một người đủ năng lực khi triệu chứng kéo dài hoặc cản trở cuộc sống. Hãy mang theo điểm số, ngày, khung thời gian và vài ví dụ về tác động hằng ngày. Ví dụ: "Hôm nay điểm của tôi là 13, và phần khó nhất là giấc ngủ, sự tập trung và hoàn thành các việc cơ bản."

Nếu bạn lặp lại một thang đo, hãy dùng cùng một công cụ ở các khoảng thời gian tương tự thay vì đổi liên tục. Hằng tuần hoặc hai tuần một lần có thể hữu ích với một số người, trong khi chấm điểm hằng ngày có thể trở nên căng thẳng. Nếu việc theo dõi làm bạn lo âu hơn, hãy đơn giản hóa. Một ghi chú ngắn về tâm trạng, giấc ngủ, năng lượng và hoạt động có thể là đủ.

Khi bạn muốn một nơi nhẹ nhàng để bắt đầu, một công cụ phản ánh PHQ-9 riêng tư có thể giúp bạn sắp xếp triệu chứng trước khi quyết định tìm sự hỗ trợ nào. Hãy dùng nó như thông tin, rồi kết hợp với phán đoán của con người, đặc biệt nếu triệu chứng kéo dài, xấu đi hoặc ảnh hưởng đến an toàn.

FAQ

Tôi đo lường trầm cảm tại nhà như thế nào?

Bạn có thể bắt đầu với một bảng câu hỏi tự báo cáo đã được xác thực như PHQ-9, rồi thêm ghi chú ngắn về giấc ngủ, cảm giác thèm ăn, năng lượng, tập trung, tâm trạng và hoạt động hằng ngày. Đo lường tại nhà nên dùng cho tự phản ánh và chuẩn bị cho cuộc trò chuyện chuyên môn, không phải như câu trả lời lâm sàng cuối cùng.

Tôi kiểm tra mức độ trầm cảm của mình như thế nào?

Dùng một công cụ nhất quán với khung thời gian rõ ràng. PHQ-9 hỏi về hai tuần vừa qua và tạo điểm từ 0 đến 27. Sau đó so sánh điểm với cách cuộc sống của bạn thực sự bị ảnh hưởng. Nếu triệu chứng kéo dài, xấu đi hoặc làm gián đoạn trách nhiệm hằng ngày, hãy cân nhắc liên hệ một chuyên gia đủ năng lực.

Thang đánh giá trầm cảm từ 1 đến 10 có đủ không?

Đánh giá từ 1 đến 10 có thể hữu ích để theo dõi nhanh tâm trạng, nhưng thường quá rộng để đo lường trầm cảm tốt. Công cụ có cấu trúc hỏi về triệu chứng cụ thể, tần suất và tác động. Một đánh giá đơn giản hoạt động tốt nhất như phần bổ sung cho bảng hỏi hoặc nhật ký đầy đủ hơn.

PHQ-2 và PHQ-9 khác nhau thế nào?

PHQ-2 hỏi hai câu hỏi cốt lõi về tâm trạng thấp và mất hứng thú. PHQ-9 bao gồm chín lĩnh vực triệu chứng và cho điểm mức độ nghiêm trọng rộng hơn. PHQ-2 có thể là bước sàng lọc nhanh đầu tiên, trong khi PHQ-9 cung cấp nhiều chi tiết hơn cho tự phản ánh và theo dõi.

Bảng câu hỏi có thể cho biết trầm cảm của tôi nghiêm trọng đến đâu không?

Bảng câu hỏi có thể ước tính mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, nhưng không thể nắm bắt mọi yếu tố quan trọng. Thời gian kéo dài, suy giảm chức năng, an toàn, tiền sử y khoa, thuốc, đau buồn, sử dụng chất và triệu chứng lo âu đều có thể ảnh hưởng đến diễn giải. Điểm số hữu ích nhất khi đi cùng bối cảnh.

Năm dấu hiệu trầm cảm cần chú ý là gì?

Dấu hiệu thường gặp bao gồm tâm trạng thấp hoặc cáu kỉnh dai dẳng, mất hứng thú, mệt mỏi hoặc thay đổi giấc ngủ, thay đổi cảm giác thèm ăn, vấn đề tập trung, cảm giác vô giá trị hoặc tội lỗi và khó hoạt động. Nếu bất kỳ dấu hiệu nào bao gồm suy nghĩ tự làm hại hoặc nguy hiểm tức thời, hãy tìm hỗ trợ khẩn cấp tại địa phương.

Tôi nên kiểm tra lại bao lâu một lần?

Nếu bạn đang theo dõi triệu chứng, dùng cùng một thang đo mỗi một đến hai tuần thường có ý nghĩa hơn kiểm tra lặp lại trong một ngày. Nếu bạn đang được chăm sóc, hãy theo khoảng thời gian do chuyên gia lâm sàng gợi ý. Nếu việc theo dõi làm tăng đau khổ, hãy tạm dừng và thảo luận một cách đơn giản hơn với sự hỗ trợ.