چگونه افسردگی را اندازهگیری کنیم: مقیاسها، امتیازها و گامهای بعدی
اگر در جستوجوی این هستید که چگونه افسردگی را اندازهگیری کنید، شاید میخواهید یک تجربه سنگین و گیجکننده را روشنتر کنید. این یک گام اول منطقی است. افسردگی میتواند بر خلق، خواب، انرژی، اشتها، تمرکز، احساس ارزشمندی و کارکرد روزانه اثر بگذارد؛ بنابراین اندازهگیری آن معمولا یعنی نگاه کردن به الگوها، نه تکیه بر یک روز بد. یک پرسشنامه ساختارمند، یادداشتهای مربوط به نشانهها و گفتوگو با یک متخصص واجد شرایط میتوانند با هم کمک کنند. برای شروعی خصوصی، یک خودسنجی آنلاین PHQ-9 میتواند به شما کمک کند نشانههای اخیر را مرتب کنید، بدون اینکه نتیجه را پاسخ نهایی بدانید.
اندازهگیری افسردگی واقعا یعنی چه
اندازهگیری افسردگی همان اثبات این نیست که در درون شما چه میگذرد. این یک روش ساختارمند برای توصیف نشانهها، شدت، مدت و اثر است. اندازهگیری خوب چهار پرسش میپرسد: چه نشانههایی وجود دارد، چند بار ظاهر شدهاند، چقدر شدید احساس میشوند و تا چه اندازه در زندگی اختلال ایجاد میکنند.
این مهم است، چون افسردگی فقط غم نیست. بعضی افراد بیشتر متوجه فرسودگی، اختلال خواب، تحریکپذیری، انگیزه پایین، کند شدن فکر، تغییرات اشتها، احساس گناه یا از دست دادن علاقه به چیزهایی میشوند که قبلا اهمیت داشتند. دیگران ممکن است از بیرون همچنان کارکرد داشته باشند، اما در خلوت احساس بیحسی یا فشار بیش از حد کنند. ابزار اندازهگیری کمک میکند این الگوها دیده شوند.
بیشتر مقیاسهای افسردگی از یک بازه زمانی اخیر استفاده میکنند. PHQ-9 درباره دو هفته گذشته میپرسد. K10 درباره آشفتگی روانی در چهار هفته گذشته میپرسد. ابزارهایی که توسط بالینگر نمرهگذاری میشوند، مانند Hamilton Depression Rating Scale، اغلب شامل مصاحبه و قضاوت حرفهای هستند. بازه زمانی مهم است چون شدت افسردگی به تداوم و الگو مربوط است، نه یک تصویر لحظهای عاطفی.
چگونه سطح افسردگی را با PHQ-9 اندازهگیری کنیم
PHQ-9، یا Patient Health Questionnaire-9، یکی از رایجترین ابزارهای خودگزارشی برای اندازهگیری شدت نشانههای افسردگی است. این ابزار 9 مورد دارد و هر مورد بر اساس اینکه یک نشانه در دو هفته گذشته چند بار وجود داشته، از 0 تا 3 نمره میگیرد. نمره کل از 0 تا 27 است.
بازههای معمول نمره PHQ-9 عبارتاند از:
- 0 تا 4: نشانههای حداقلی
- 5 تا 9: نشانههای خفیف
- 10 تا 14: نشانههای متوسط
- 15 تا 19: نشانههای متوسط تا شدید
- 20 تا 27: نشانههای شدید
این بازهها مفیدند چون نشانههای جداگانه را به زبانی مشترک تبدیل میکنند. یک نمره میتواند کمک کند متوجه شوید نشانهها سبکاند، در حال افزایشاند یا بهشدت بر زندگی روزانه اثر میگذارند. همچنین میتواند برای آماده شدن برای ویزیت مراقبت اولیه، جلسه ورودی درمان یا قرار پیگیری کمک کند.
با این حال، عدد باید همراه با زمینه خوانده شود. نمره 8 همراه با اختلال عمده در کار، مدرسه، والدگری یا رابطهها شایسته توجه است. نمره 14 پس از چند شب استرس شدید ممکن است گفتوگویی متفاوت از همان نمرهای بخواهد که ماهها ادامه داشته است. نمره نشانههای PHQ-9 بهتر است بهعنوان نقشه آغازین دیده شود، نه کل چشمانداز.
چگونه نمره افسردگی را با ایمنی محاسبه کنیم
برای محاسبه نمره افسردگی به سبک PHQ-9، هر پاسخ یک عدد میگیرد:
- اصلا: 0
- چند روز: 1
- بیش از نیمی از روزها: 2
- تقریبا هر روز: 3
نمرههای 9 مورد را با هم جمع کنید. آن مجموع، نمره است. برای مثال، اگر پاسخهای شما در مجموع 12 شود، نمره در محدوده متوسط قرار میگیرد. اگر مجموع 18 باشد، در محدوده متوسط تا شدید قرار میگیرد. این همان چیزی است که افراد معمولا وقتی میپرسند چگونه افسردگی را حساب کنند یا چگونه نمره افسردگی را محاسبه کنند، منظور دارند.
محاسبه ساده است، اما تفسیر به دقت بیشتری نیاز دارد. به مجموع نگاه کنید، سپس به موارد جداگانه برگردید. تغییرات خواب و اشتها میتواند تحت تاثیر بیماریهای پزشکی، دارو، کار شیفتی، مراقبت از دیگران، سوگ، درد مزمن یا استرس باشد. مشکلات تمرکز میتواند با اضطراب، فرسودگی، دشواریهای توجه یا کمخوابی همپوشانی داشته باشد. نمره غربالگری میتواند نشان دهد چیزی نیازمند توجه است، اما ارزیابی حرفهای میتواند بررسی کند چه چیزهایی ممکن است نقش داشته باشند.
یکی از موارد PHQ-9 درباره افکار مرگ یا آسیب زدن به خود میپرسد. اگر آن مورد بالاتر از صفر باشد، آن را اطلاعات مهمی بدانید که باید با یک متخصص واجد شرایط یا فرد حمایتی قابل اعتماد در میان گذاشته شود. اگر خطر فوری وجود دارد، با خدمات اورژانس محلی یا حمایت فوری بحران در منطقه خود تماس بگیرید.
گزینههای مقیاس اندازهگیری افسردگی
یک مقیاس واحد و بهترین برای همه هدفها در اندازهگیری افسردگی وجود ندارد. ابزارهای مختلف به پرسشهای مختلف پاسخ میدهند.
PHQ-9 کوتاه، پرکاربرد و آسان برای نمرهگذاری است. اغلب برای خوداندیشی، غربالگری در مراقبت اولیه و پیگیری تغییرات نشانهها در طول زمان مفید است. PHQ-2 حتی کوتاهتر است و درباره خلق پایین و از دست دادن علاقه میپرسد. میتواند بهعنوان نخستین غربالگری مفید باشد، اما وقتی نشانهها وجود دارند معمولا ابزار کاملتری لازم است.
Hamilton Depression Rating Scale، که گاهی HAM-D یا HDRS نامیده میشود، توسط بالینگر اجرا میشود. این ابزار در محیطهای بالینی و پژوهشی رایجتر است، چون به مشاهده و مصاحبه آموزشدیده متکی است. Beck Depression Inventory پرسشنامه خودگزارشی شناختهشده دیگری است که اغلب در زمینههای بالینی و پژوهشی استفاده میشود. K10 آشفتگی روانی کلی را میسنجد، بنابراین میتواند اضطراب و آشفتگی مرتبط با افسردگی را شامل شود، نه فقط نشانههای افسردگی.
برای کودکان، نوجوانان، بارداری، دوره پس از زایمان، سالمندان و افراد دارای بیماریهای مزمن، انتخاب ابزار اهمیت دارد. برخی پرسشهای استاندارد ممکن است با تغییرات رشدی طبیعی، اختلال خواب مرتبط با بارداری، اثر دارو یا بیماری جسمی همپوشانی داشته باشند. این اندازهگیری را بیفایده نمیکند. یعنی نمره باید در زمینه درست تفسیر شود.
معیارهای DSM-5 به زبان ساده چیست؟
افراد اغلب وقتی میخواهند بفهمند نشانههایشان جدی است یا نه، درباره معیارهای DSM-5 میپرسند. به زبان ساده، ارزیابی بالینی بررسی میکند آیا نشانههایی مانند خلق افسرده، از دست دادن علاقه یا لذت، تغییرات خواب، تغییرات اشتها یا وزن، انرژی پایین، مشکلات تمرکز، احساس بیارزشی یا گناه بیش از حد، کندی یا بیقراری قابل مشاهده، و افکار مرگ یا آسیب زدن به خود ادامه داشته و باعث رنج یا اختلال معنادار شدهاند یا نه.
برای یک دوره افسردگی اساسی، معیارهای حرفهای به دنبال مجموعهای از نشانهها طی دستکم دو هفته هستند، که معمولا خلق افسرده یا از دست دادن علاقه در مرکز آن است. همچنین بررسی میکنند آیا نشانهها بهتر با مواد، یک وضعیت پزشکی، زمینه سوگ، سابقه طیف دوقطبی یا یک وضعیت سلامت روان دیگر توضیح داده میشوند یا نه.
به همین دلیل پرسشنامه و گفتوگوی بالینی متفاوتاند. پرسشنامه نشانههای گزارششده را میشمارد. ارزیابی بالینی پرسشهای پیگیری میپرسد، ایمنی را بررسی میکند، زمینه پزشکی و زندگی را در نظر میگیرد و الگوها را در طول زمان جستوجو میکند.
افسردگی من چقدر شدید است؟ یک راه عملی برای فکر کردن به شدت
شدت فقط یک بازه نمره نیست. رابطه میان نشانهها و زندگی است. از خود بپرسید:
- چند نشانه در حال ظاهر شدن است؟
- در دو هفته گذشته چند بار وجود داشتهاند؟
- چقدر شدید احساس میشوند؟
- آیا بر کار، مدرسه، مراقبت از دیگران، بهداشت، خوردن، خواب، رابطهها یا برنامههای پایه اثر میگذارند؟
- آیا نشانهها بهتر میشوند، همانطور میمانند یا مدیریتشان سختتر میشود؟
نمره خفیف همراه با برنامههای پایدار ممکن است نیازمند پایش، عادتهای حمایتی و برنامهای برای صحبت با کسی در صورت ادامه نشانهها باشد. نمره متوسط میتواند دلیلی برای برنامهریزی گفتوگو با پزشک مراقبت اولیه، درمانگر، مشاور یا متخصص واجد شرایط دیگر باشد. نمرههای بالاتر، بدتر شدن شدید، اختلال عمده یا هر فکر آسیب زدن به خود، حمایت فوریتری میطلبد.
سعی کنید خودتان را با عدد قضاوت نکنید. نمره بیانیهای درباره شخصیت شما نیست. فقط بخشی از اطلاعات درباره چیزی است که اخیرا با خود حمل کردهاید.
پنج نشانهای که ارزش پیگیری دارند
اگر مطمئن نیستید بین پرسشنامهها چگونه سطح افسردگی را بررسی کنید، چند نشانه از زندگی روزانه را پیگیری کنید. اینها جای مقیاس ساختارمند را نمیگیرند، اما کمک میکنند الگوها را ببینید.
- خلق: غم، پوچی، تحریکپذیری یا بیحسی که مدام برمیگردد.
- علاقه: لذت یا انگیزه کمتر برای فعالیتهایی که معمولا برایتان مهماند.
- انرژی و خواب: خستگی، خواب بیش از حد، بیخوابی یا احساس کند شدن.
- فکر: مشکل در تمرکز، به خاطر سپردن، تصمیم گرفتن یا باور داشتن به اینکه اوضاع میتواند بهتر شود.
- کارکرد: دشواری در رسیدن به کار، مدرسه، مسئولیتهای خانه، بهداشت، رابطهها یا برنامههای پایه.
همچنین میتوانید زمینه را یادداشت کنید. آیا نشانهها پس از یک فقدان، تعارض، بیماری، تغییر دارو، تغییر فصل، عامل فشار بزرگ یا تغییر در مصرف مواد عوض شدند؟ چنین الگوهایی میتوانند گفتوگوی حرفهای را مفیدتر کنند.
از نمرهها بهعنوان آغاز گفتوگو استفاده کنید
ایمنترین راه استفاده از اندازهگیری افسردگی ترکیب سه چیز است: یک مقیاس ساختارمند، یک دفترچه کوتاه نشانهها و حمایت از فردی واجد شرایط وقتی نشانهها ادامه دارند یا در زندگی اختلال ایجاد میکنند. نمره، تاریخ، بازه زمانی و چند نمونه از اثر روزانه را همراه ببرید. برای مثال: «امروز نمره من 13 بود و سختترین بخشها خواب، تمرکز و انجام کارهای پایه بوده است.»
اگر یک مقیاس را تکرار میکنید، به جای تغییر مداوم، همان ابزار را در فاصلههای مشابه استفاده کنید. هفتگی یا هر دو هفته یک بار برای برخی افراد مفید است، در حالی که نمرهگذاری روزانه ممکن است استرسزا شود. اگر پیگیری شما را مضطربتر میکند، آن را ساده کنید. یک یادداشت کوتاه درباره خلق، خواب، انرژی و کارکرد ممکن است کافی باشد.
وقتی جای ملایمی برای شروع میخواهید، یک ابزار خصوصی بازاندیشی PHQ-9 میتواند پیش از تصمیم درباره نوع حمایتی که میخواهید، به مرتب کردن نشانهها کمک کند. آن را بهعنوان اطلاعات استفاده کنید و سپس با قضاوت انسانی همراه کنید، بهویژه اگر نشانهها پایدارند، بدتر میشوند یا بر ایمنی اثر میگذارند.
FAQ
چگونه افسردگی را در خانه اندازهگیری کنم؟
میتوانید با یک پرسشنامه خودگزارشی معتبر مانند PHQ-9 شروع کنید، سپس یادداشتهای کوتاهی درباره خواب، اشتها، انرژی، تمرکز، خلق و کارکرد روزانه اضافه کنید. اندازهگیری خانگی بهتر است برای خوداندیشی و آمادگی برای گفتوگوی حرفهای استفاده شود، نه بهعنوان پاسخ بالینی نهایی.
چگونه سطح افسردگی خود را بررسی کنم؟
از ابزاری ثابت با بازه زمانی روشن استفاده کنید. PHQ-9 درباره دو هفته گذشته میپرسد و نمرهای از 0 تا 27 میسازد. سپس نمره را با اینکه زندگی شما واقعا چگونه تحت تاثیر قرار گرفته مقایسه کنید. اگر نشانهها ادامه دارند، بدتر میشوند یا مسئولیتهای روزانه را مختل میکنند، تماس با یک متخصص واجد شرایط را در نظر بگیرید.
آیا مقیاس امتیازدهی افسردگی از 1 تا 10 کافی است؟
امتیازدهی از 1 تا 10 میتواند برای پیگیری سریع خلق مفید باشد، اما معمولا برای اندازهگیری خوب افسردگی بیش از حد کلی است. ابزارهای ساختارمند درباره نشانههای مشخص، فراوانی و اثر میپرسند. یک امتیاز ساده بهتر است مکمل پرسشنامه یا دفترچه کاملتر باشد.
تفاوت PHQ-2 و PHQ-9 چیست؟
PHQ-2 دو پرسش اصلی درباره خلق پایین و از دست دادن علاقه میپرسد. PHQ-9 نه حوزه نشانه را شامل میشود و نمره شدت گستردهتری میدهد. PHQ-2 میتواند نخستین غربالگری سریع باشد، در حالی که PHQ-9 جزئیات بیشتری برای بازاندیشی و پیگیری فراهم میکند.
آیا پرسشنامه میتواند بگوید افسردگی من چقدر شدید است؟
پرسشنامه میتواند شدت نشانهها را تخمین بزند، اما نمیتواند هر عامل مهمی را بگیرد. مدت، اختلال، ایمنی، سابقه پزشکی، داروها، سوگ، مصرف مواد و نشانههای اضطراب همگی میتوانند تفسیر را تحت تاثیر قرار دهند. نمره وقتی با زمینه همراه شود بیشترین فایده را دارد.
پنج نشانه افسردگی که باید به آنها توجه کرد چیست؟
نشانههای رایج شامل خلق پایین یا تحریکپذیر پایدار، از دست دادن علاقه، خستگی یا تغییرات خواب، تغییرات اشتها، مشکلات تمرکز، احساس بیارزشی یا گناه، و دشواری در کارکرد است. اگر هر نشانهای شامل افکار آسیب زدن به خود یا خطر فوری باشد، حمایت محلی فوری بخواهید.
هر چند وقت یک بار باید دوباره آزمایش کنم؟
اگر نشانهها را پایش میکنید، استفاده از همان مقیاس هر یک تا دو هفته اغلب معنادارتر از بررسی مکرر در یک روز است. اگر تحت مراقبت هستید، فاصله پیشنهادی بالینگر خود را دنبال کنید. اگر پیگیری رنج را بیشتر میکند، مکث کنید و با حمایت، رویکردی سادهتر را مطرح کنید.