अवसाद की स्क्रीनिंग - उपकरण, स्कोर और अनुवर्ती योजनाएं

अवसाद की स्क्रीनिंग एक संरचित तरीका है जिससे यह देखा जा सकता है कि उदास मनोदशा, रुचि में कमी, नींद में बदलाव, थकान, एकाग्रता में कठिनाई या स्वयं की आलोचना करने वाले विचार कब अधिक ध्यान के योग्य हो सकते हैं। यह अपने आप में कोई चिकित्सकीय निष्कर्ष नहीं है। स्क्रीनिंग के परिणाम को एक संकेत के रूप में समझना सबसे अच्छा है: ऐसी बात जिस पर विचार किया जाए, समय के साथ देखा जाए और जरूरत पड़ने पर किसी योग्य पेशेवर से चर्चा की जाए। यदि आप PHQ-9 प्रारूप को समझने के लिए एक सरल स्थान चाहते हैं, तो PHQ-9 स्व-जांच संसाधन आपको अवसाद स्क्रीनिंग के सामान्य प्रश्नों को शांत और शैक्षिक तरीके से समझने में मदद कर सकता है।

अवसाद की स्क्रीनिंग का अर्थ क्या है

अवसाद की स्क्रीनिंग मानक प्रश्नों का उपयोग करती है ताकि यह देखा जा सके कि हाल के अनुभव सामान्य अवसादग्रस्त लक्षणों से मेल खा सकते हैं या नहीं। अधिकांश उपकरण एक निश्चित समय अवधि के बारे में पूछते हैं, अक्सर पिछले दो सप्ताह, और पूछते हैं कि लक्षण कितनी बार मौजूद रहे हैं। यह इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि एक गुजरता हुआ उदास दिन, शोक की अवधि, दीर्घकालिक बीमारी, दवाओं के प्रभाव, नींद की कमी और तनाव सभी अलग-अलग तरीकों से मनोदशा को प्रभावित कर सकते हैं।

अच्छी स्क्रीनिंग तीन काम करती है। पहला, यह उन अनुभवों को भाषा देती है जो अस्पष्ट या समझाने में कठिन लग सकते हैं। दूसरा, यह एक दोहराए जा सकने वाला स्कोर या पैटर्न बनाती है जिसकी बाद में तुलना की जा सकती है। तीसरा, जब परिणाम महत्वपूर्ण परेशानी, दैनिक जीवन में बाधा या संभावित सुरक्षा चिंताओं का संकेत देता है, तो यह आगे की अनुवर्ती कार्रवाई के लिए प्रेरित करती है।

सीमा भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। प्रश्नावली आपकी पूरी कहानी नहीं जान सकती। यह सभी चिकित्सकीय स्थितियों, जीवन घटनाओं, पदार्थ उपयोग, सांस्कृतिक संदर्भ या व्यक्तिगत इतिहास को ध्यान में नहीं रखती। इसलिए अवसाद की स्क्रीनिंग अंतिम उत्तर के रूप में नहीं, बल्कि देखभाल, आत्मचिंतन और बातचीत की ओर जाने वाले द्वार के रूप में सबसे अच्छी तरह काम करती है।

अवसाद और चिंता के लिए सामान्य स्क्रीनिंग उपकरण

कई स्क्रीनिंग उपकरण प्राथमिक देखभाल, परामर्श, कार्यस्थल कल्याण, स्कूलों और ऑनलाइन शिक्षा में दिखाई देते हैं। वे संबंधित हैं, लेकिन एक-दूसरे के स्थान पर उपयोग नहीं किए जा सकते।

उपकरण	यह किस पर केंद्रित है	सामान्य भूमिका
PHQ-2	अवसाद से जुड़े दो मुख्य प्रश्न	बहुत संक्षिप्त पहली जांच
PHQ-9	अवसाद के नौ लक्षण क्षेत्र	अवसाद स्क्रीनिंग और गंभीरता पर नजर रखना
GAD-7	चिंता के सात लक्षण क्षेत्र	चिंता स्क्रीनिंग और गंभीरता पर नजर रखना
EPDS	प्रसवकालीन मनोदशा लक्षण	गर्भावस्था और प्रसवोत्तर स्क्रीनिंग
GDS	वृद्ध वयस्कों की मनोदशा के लक्षण	वृद्ध वयस्क देखभाल में स्क्रीनिंग

दो स्क्रीनिंग प्रश्न अक्सर PHQ-2 को संदर्भित करते हैं। वे रुचि या आनंद में कमी और उदास, अवसादग्रस्त या निराश महसूस करने के बारे में पूछते हैं। यदि वे उत्तर चिंता का संकेत देते हैं, तो PHQ-9 जैसी लंबी अवसाद स्क्रीनिंग प्रश्नावली का उपयोग नींद, ऊर्जा, भूख, एकाग्रता, गति में बदलाव, आत्म-मूल्य और स्वयं को नुकसान पहुंचाने के विचारों को देखने के लिए किया जा सकता है।

PHQ-9 और GAD-7 का अक्सर साथ उल्लेख किया जाता है क्योंकि अवसाद और चिंता एक-दूसरे से मिल सकते हैं। PHQ-9 अवसादग्रस्त लक्षणों पर केंद्रित है। GAD-7 चिंता के लक्षणों पर केंद्रित है, जैसे चिंता करना, बेचैनी, चिड़चिड़ापन और आराम करने में कठिनाई। किसी व्यक्ति का स्कोर एक में, दोनों में या किसी में भी ऊंचा नहीं हो सकता, इसलिए जब लक्षण मिश्रित हों तो अवसाद और चिंता की संयुक्त स्क्रीनिंग उपयोगी हो सकती है।

PHQ-9 स्क्रीनिंग उपकरण कैसे काम करता है

अवसाद के लिए PHQ-9 स्क्रीनिंग उपकरण पिछले दो सप्ताह में नौ लक्षण क्षेत्रों के बारे में पूछता है। प्रत्येक प्रश्न को आमतौर पर 0 से 3 तक अंक दिया जाता है, इस आधार पर कि लक्षण कितनी बार हुआ है। कुल स्कोर 0 से 27 तक होता है।

कई शैक्षिक और नैदानिक संदर्भ PHQ-9 स्कोर को इस तरह समूहित करते हैं:

PHQ-9 स्कोर	सामान्य गंभीरता सीमा
0-4	न्यूनतम या नहीं
5-9	हल्का
10-14	मध्यम
15-19	मध्यम से गंभीर
20-27	गंभीर

ये सीमाएं उपयोगी हैं, लेकिन इन्हें अकेले नहीं पढ़ना चाहिए। 8 का स्कोर भी महत्वपूर्ण हो सकता है यदि लक्षण नए हैं, बिगड़ रहे हैं या काम, स्कूल, पालन-पोषण, संबंधों या दैनिक दिनचर्या को प्रभावित कर रहे हैं। 14 का स्कोर सुरक्षा, इतिहास, समर्थन और चिकित्सकीय संदर्भ के आधार पर अलग प्रतिक्रिया की जरूरत रख सकता है। स्वयं को नुकसान पहुंचाने का संकेत देने वाला कोई भी उत्तर तुरंत मानवीय समर्थन के योग्य है, भले ही कुल स्कोर सबसे ऊंची सीमा में न हो।

प्रारूप की निजी, ब्राउज़र-आधारित समीक्षा के लिए, आप शैक्षिक शुरुआती बिंदु के रूप में ऑनलाइन PHQ-9 स्कोरिंग गाइड का उपयोग कर सकते हैं। किसी भी चिंताजनक परिणाम को किसी चिकित्सक, थेरेपिस्ट, स्कूल काउंसलर या किसी अन्य योग्य समर्थन व्यक्ति के पास ले जाएं, जो व्यापक तस्वीर पर विचार कर सके।

वयस्कों, वृद्ध वयस्कों, बच्चों और प्राथमिक देखभाल में स्क्रीनिंग

वयस्कों में अवसाद की स्क्रीनिंग पर प्राथमिक देखभाल में अक्सर चर्चा होती है क्योंकि मनोदशा के लक्षण अक्सर नींद की समस्याओं, दर्द, दीर्घकालिक स्थितियों, थकान, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर बदलावों या बड़े जीवन तनाव के साथ दिखाई देते हैं। एक छोटा उपकरण नियमित मुलाकात के दौरान विषय उठाना आसान बना सकता है।

वृद्ध वयस्कों में अवसाद की स्क्रीनिंग में अतिरिक्त सावधानी की जरूरत हो सकती है क्योंकि लक्षण शोक, अलगाव, दवा के प्रभाव, संज्ञानात्मक बदलाव या शारीरिक बीमारी से मिल सकते हैं। वृद्ध वयस्क यह कहने के बजाय कि वे दुखी महसूस करते हैं, कम ऊर्जा, नींद में बदलाव, शरीर में दर्द या सामाजिक रूप से पीछे हटने के रूप में अवसाद का वर्णन कर सकते हैं।

बच्चों में अवसाद की स्क्रीनिंग को आमतौर पर किशोरों की स्क्रीनिंग या उम्र के अनुसार उपयुक्त बाल स्क्रीनिंग कहना अधिक सटीक होता है। किशोर चिड़चिड़ापन, स्कूल में बदलाव, सामाजिक दूरी, जोखिम लेने वाले व्यवहार या नींद में बदलाव दिखा सकते हैं। किशोर अवसाद स्क्रीनिंग को पारिवारिक संदर्भ, गोपनीयता-संवेदनशील बातचीत और पेशेवर निर्णय के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

गर्भावस्था और प्रसवोत्तर स्क्रीनिंग अक्सर उस जीवन चरण के लिए बनाए गए उपकरणों का उपयोग करती है क्योंकि चिंता, जुड़ाव से जुड़ी चिंताएं, नींद में व्यवधान और अनचाहे विचार अवसादग्रस्त लक्षणों के साथ दिखाई दे सकते हैं। प्रसवोत्तर अवसाद की स्क्रीनिंग सहायक होनी चाहिए, शर्मिंदा करने वाली नहीं, और इसमें व्यावहारिक समर्थन तथा नैदानिक देखभाल दोनों के लिए जगह होनी चाहिए।

प्राथमिक देखभाल में स्क्रीनिंग तब सबसे मजबूत होती है जब क्लिनिक के पास अगले कदमों की योजना हो। बिना अनुवर्ती कार्रवाई वाली प्रश्नावली व्यक्ति को स्कोर तो दे सकती है, लेकिन कोई रास्ता नहीं। बेहतर प्रक्रिया परिणाम का अर्थ समझाती है, जरूरत पड़ने पर सुरक्षा की जांच करती है और आगे के मूल्यांकन, थेरेपी, दवा पर चर्चा, सामुदायिक समर्थन या निगरानी के विकल्प देती है।

अनुवर्ती योजना में क्या शामिल हो सकता है

अवसाद की स्क्रीनिंग और अनुवर्ती योजना की खोज अक्सर उन लोगों से आती है जो यह समझना चाहते हैं कि सकारात्मक स्क्रीन के बाद क्या होना चाहिए। नैदानिक गुणवत्ता मापों में अनुवर्ती योजना का सामान्य अर्थ है कि सकारात्मक परिणाम किसी दर्ज अगले कदम से जुड़ा है। व्यक्तिगत पाठक के लिए व्यावहारिक विचार सरल है: स्कोर पर रुकें नहीं।

अनुवर्ती योजना में शामिल हो सकता है:

• प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, थेरेपिस्ट, मनोचिकित्सक, स्कूल काउंसलर या अन्य योग्य पेशेवर से बातचीत।
• लक्षणों, सुरक्षा, चिकित्सकीय स्थितियों, दवाओं, पदार्थ उपयोग, नींद और तनाव का आगे मूल्यांकन।
• परामर्श, थेरेपी, मनोचिकित्सा, समूह समर्थन या सामुदायिक सेवाओं के लिए रेफरल।
• उचित होने पर उपचार विकल्पों पर चर्चा।
• बदलावों पर नजर रखने के लिए बाद में स्क्रीनिंग दोहराने की योजना।
• यदि स्वयं को नुकसान पहुंचाने के विचार मौजूद हों तो सुरक्षा योजना या तत्काल समर्थन।

यदि PHQ-9 प्रतिक्रिया में स्वयं को नुकसान पहुंचाने के विचार शामिल हैं, तो इसे महत्वपूर्ण जानकारी मानें। यदि उन विचारों पर कार्रवाई करने का कोई भी जोखिम है, तो तुरंत स्थानीय आपातकालीन सेवाओं, संकट लाइन या किसी भरोसेमंद व्यक्ति से संपर्क करें। मदद मांगने से पहले स्कोर के गंभीर होने का इंतजार करना जरूरी नहीं है।

ICD-10 और CPT कोड की खोज बिलिंग प्रश्न हैं

अवसाद स्क्रीनिंग ICD-10, अवसाद स्क्रीनिंग के लिए ICD-10 कोड, अवसाद स्क्रीनिंग के लिए CPT कोड या अवसाद स्क्रीनिंग CPT जैसे खोज वाक्यांश प्रशासनिक प्रश्नों की ओर इशारा करते हैं, व्यक्तिगत स्वास्थ्य उत्तरों की ओर नहीं। कोड का चुनाव देश, भुगतानकर्ता, मुलाकात के प्रकार, चिकित्सक के दस्तावेज, आयु समूह, गुणवत्ता-माप आवश्यकताओं और इस बात पर निर्भर कर सकता है कि स्क्रीनिंग रोकथाम के लिए थी, किसी व्यापक मुलाकात का हिस्सा थी या अनुवर्ती देखभाल से जुड़ी थी।

यदि आप मरीज हैं, तो सबसे उपयोगी प्रश्न आमतौर पर यह नहीं है कि "कौन सा कोड लागू होता है?", बल्कि यह है कि "मेरे परिणाम का क्या अर्थ है, और आगे क्या होगा?" यदि आप चिकित्सक, बिलर या प्रैक्टिस मैनेजर हैं, तो किसी सामान्य लेख के बजाय वर्तमान भुगतानकर्ता नियमों और आधिकारिक कोडिंग मार्गदर्शन का उपयोग करें। प्राथमिक देखभाल में अवसाद स्क्रीनिंग देखभाल प्रक्रिया और दस्तावेजीकरण प्रक्रिया दोनों है, और इन दोनों पक्षों को स्क्रीनिंग करवाने वाले व्यक्ति को भ्रमित किए बिना एक-दूसरे का समर्थन करना चाहिए।

अवसाद स्क्रीनिंग परिणामों का सावधानी से उपयोग कैसे करें

अवसाद स्क्रीनिंग का सबसे सहायक उपयोग संरचना को दयालुता के साथ मिलाना है। तारीख, उपयोग किया गया उपकरण, स्कोर, वे लक्षण जो सबसे महत्वपूर्ण लगे, और कोई भी जीवन घटना जिसने आपके उत्तरों को प्रभावित किया हो, लिख लें। यदि आप बाद में वही स्क्रीनिंग उपकरण दोहराते हैं, तो एक संख्या को अलग से आंकने के बजाय पैटर्न की तुलना करें।

किसी पेशेवर से बात करने से पहले, आप नोट कर सकते हैं:

• कौन से लक्षण आपकी दैनिक दिनचर्या को सबसे अधिक प्रभावित कर रहे हैं।
• बदलाव कितने समय से मौजूद हैं।
• लक्षण बेहतर हो रहे हैं, बिगड़ रहे हैं या ऊपर-नीचे हो रहे हैं।
• चिंता, शोक, दीर्घकालिक बीमारी, दर्द, नींद या पदार्थ उपयोग पूरी तस्वीर का हिस्सा हो सकते हैं या नहीं।
• अभी किस तरह का समर्थन वास्तविक लगता है।

यदि आप एक सहज शुरुआती बिंदु चाहते हैं, तो PHQ-9 शैक्षिक स्क्रीनिंग उपकरण पर फिर जाएं और परिणाम को जानकारी के एक हिस्से के रूप में उपयोग करें। लक्ष्य खुद पर लेबल लगाना नहीं है। लक्ष्य यह समझना है कि आप क्या अनुभव कर रहे हैं, यह तय करना कि समर्थन मदद कर सकता है या नहीं, और अगली बातचीत को आसान बनाना है।

FAQ

अवसाद के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट क्या है?

अवसाद के लिए एक सामान्य स्क्रीनिंग टेस्ट PHQ-9 है, जो नौ प्रश्नों वाला उपकरण है और पूछता है कि पिछले दो सप्ताह में अवसादग्रस्त लक्षण कितनी बार मौजूद रहे हैं। PHQ-2 छोटा पहला विकल्प है, जबकि अन्य उपकरण प्रसवोत्तर, वृद्ध वयस्क, बाल चिकित्सा या शोध स्थितियों में उपयोग किए जा सकते हैं।

PHQ-9 और GAD-7 में क्या अंतर है?

PHQ-9 अवसादग्रस्त लक्षणों की स्क्रीनिंग करता है और 0 से 27 तक स्कोर देता है। GAD-7 चिंता लक्षणों की स्क्रीनिंग करता है और 0 से 21 तक स्कोर देता है। वे समान प्रतिक्रिया शैली का उपयोग करते हैं, लेकिन अलग लक्षण पैटर्न पर केंद्रित होते हैं।

अवसाद की जांच के लिए कौन से टेस्ट किए जाते हैं?

पेशेवर PHQ-2, PHQ-9, EPDS, GDS या उम्र के अनुसार उपयुक्त अन्य उपकरणों जैसी स्क्रीनिंग प्रश्नावलियों का उपयोग कर सकते हैं। वे चिकित्सकीय इतिहास, नींद, दवा, पदार्थ उपयोग, तनाव, सुरक्षा और दैनिक कार्यक्षमता के बारे में भी पूछ सकते हैं।

अवसाद के लिए दो स्क्रीनिंग प्रश्न क्या हैं?

PHQ-2 के दो प्रश्न पिछले दो सप्ताह में रुचि या आनंद में कमी और उदास, अवसादग्रस्त या निराश महसूस करने के बारे में पूछते हैं। चिंताजनक उत्तर अक्सर लंबी प्रश्नावली या अधिक विस्तृत बातचीत की ओर ले जाता है।

क्या प्राथमिक देखभाल में अवसाद स्क्रीनिंग पर्याप्त है?

प्राथमिक देखभाल में स्क्रीनिंग एक उपयोगी पहला कदम है, खासकर जब इसके साथ अनुवर्ती कार्रवाई हो। जब लक्षण तीव्र, लगातार, असुरक्षित या दैनिक जीवन को प्रभावित करने वाले हों, तो यह आमतौर पर अपने आप में पर्याप्त नहीं होती।

यदि मेरा स्कोर ऊंचा है तो मुझे क्या करना चाहिए?

परिणाम को किसी योग्य पेशेवर के साथ साझा करने पर विचार करें जो लक्षणों, संदर्भ, सुरक्षा और समर्थन विकल्पों को देख सके। यदि आपके मन में स्वयं को नुकसान पहुंचाने के विचार हैं या आप जोखिम में महसूस करते हैं, तो तुरंत आपातकालीन सेवाओं, संकट लाइन या किसी भरोसेमंद व्यक्ति से संपर्क करें।