臨床醫生專用 PHQ-9：篩查、判讀與監測

病患健康問卷-9 (PHQ-9) 是現代醫療保健中不可或缺的工具，提供了一種快速、已獲證實的方法，用於篩查、評估抑鬱症的嚴重程度以及監測治療反應。對於臨床醫生而言，理解其細微之處是優化患者護理的關鍵。那麼，PHQ-9 在臨床實踐中的用途為何？ 本指南提供了有效利用 PHQ-9 的實用見解，使您能夠將這個強大的篩查工具整合至您的臨床工作中。如需親自了解問卷，您可以瀏覽 我們的線上工具。

在臨床環境中施測 PHQ-9

有效的施測是可靠篩查的基礎。PHQ-9 的呈現方式會影響數據質量和患者的舒適度。建立標準化流程可確保所有醫病互動的一致性和準確性。

何時以及如何向患者介紹 PHQ-9

介紹 PHQ-9 需要敏感性和清晰的 病患溝通。將其納入綜合評估的常規流程，例如年度體檢、初次諮詢或慢性病的追蹤。將其定位為標準的情緒健康檢查，類似於測量血壓。您可能會說：「作為我們對您整體健康承諾的一部分，我們要求所有患者完成一份關於他們情緒和精力水平的簡短問卷。這有助於我們全面了解您的健康狀況。」這種方法讓心理健康篩查成為常規，並減少潛在的污名。

PHQ-9 一致施測的最佳實踐

當追蹤分數隨時間變化時，一致性對於有效結果至關重要。對於 標準化篩查，請確保指示始終相同。無論患者是在候診室的平板電腦上、紙本上還是透過患者入口網站完成，指示都應清晰明確：「在過去 2 週內，您多久受到以下任何問題的困擾？」確保環境私密且安靜，讓患者能夠誠實回應，而不會感到匆忙或感到不自在。提供清晰且易於使用的 PHQ-9 篩查 選項可以簡化此過程。

解決常見的患者疑慮和障礙

患者可能會因隱私問題或害怕被評斷而猶豫。建立 病患信任 至關重要，方法是主動解決這些障礙。向他們保證他們的答案是保密的，並且是其醫療記錄中的機密部分。解釋該工具並非用作診斷工具，而是用於開始關於他們情緒健康的對話。如果患者猶豫不決，請解釋情緒會影響身體健康，而此篩查工具可幫助提供更全面的護理。

判讀 PHQ-9 分數以獲取可操作的見解

分數只是一個數字，直到它被轉化為臨床見解。PHQ-9 的臨床應用價值 在於理解結果，以指導您的下一步行動，從密切觀察到全面的診斷評估。

解讀 PHQ-9 分數範圍和嚴重程度分級

理解評分是判讀的第一步。PHQ-9 分數是透過將所有九個項目的回應加總計算得出的，範圍從 0（「完全沒有」）到 3（「幾乎每天」）。總分從 0 到 27，對應於不同程度的 抑鬱症嚴重程度：

• 0-4： 無或極輕度抑鬱症。症狀不太可能需要治療。
• 5-9： 輕度抑鬱症。密切觀察或心理教育可能適用。
• 10-14： 中度抑鬱症。這通常是建議啟動治療的臨界值。
• 15-19： 中度嚴重抑鬱症。通常需要積極治療，包括心理治療、藥物治療或兩者兼有。
• 20-27： 重度抑鬱症。需要立即治療，通常包含多種療法組合，並可能轉介專科醫生。

這些範圍為臨床決策提供了清晰、基於證據的框架。

PHQ-9 第 9 項（自殺意念）的關鍵重要性

第 9 項詢問「有過覺得死了反而更好或以某種方式傷害自己的念頭」。除了「完全沒有」（分數為 1、2 或 3）之外的任何回應都需要立即和直接的跟進。此項目使 PHQ-9 成為一個關鍵的安全工具。肯定回答需要直接對話和徹底的 自殺風險評估。您的診所應針對這些情況制定明確的協議，其中可能包括安全計劃、讓家人參與或將患者轉介至急診精神科評估。

PHQ-9：一種篩查工具，而非診斷工具

必須強調的是 PHQ-9 是一種篩查工具，而非診斷工具。高分顯示患者報告的症狀與抑鬱症一致，需要進一步評估。它不能取代 臨床診斷，臨床診斷涉及詳細訪談以評估症狀、持續時間和功能受損，並排除其他疾病。始終運用您的臨床判斷，在患者的整體表現中將分數情境化。您可以引導患者 進行評估，為他們的就診做準備，將其視為一個有用的起點。

監測抑鬱症：追蹤 PHQ-9 分數隨時間變化

PHQ-9 的最大優勢之一是其在 透過 PHQ-9 監測抑鬱症 方面的實用性。它的簡潔性和可靠性使其成為追蹤患者進度的絕佳工具，能夠實現數據驅動的調整他們的護理計劃。

建立基線並判讀 PHQ-9 分數波動

患者完成的第一個 PHQ-9 分數構成了關鍵的基線。隨後的分數與之比較，以客觀地追蹤 治療反應。患者的分數可能會因各種因素而波動，包括生活中的壓力事件、治療依從性或藥物副作用。討論這些變化可以提供對患者體驗及其當前治療計劃有效性的寶貴見解。

識別 PHQ-9 分數的臨床顯著變化

並非每個分數變化都在臨床上具有重要性。與基線分數相比，下降 5 分或更多意味著臨床上顯著的改善。同樣，初始分數減少 50% 通常被認為是有效的治療反應。識別這些 症狀改善 的閾值有助於您確定治療計劃是否有效或是否需要調整。這些客觀數據與患者對自己感受的主觀報告相輔相成。

利用 PHQ-9 數據進行患者溝通和治療調整

使用 PHQ-9 分數作為視覺輔助工具可以大大增強患者的投入度。向患者展示他們分數的圖表提供了進步的具體證據，這可能非常有激勵作用。它還有助於 共同決策。例如，如果分數趨於平穩，您可以使用這些數據展開關於嘗試不同療法、調整藥物或探索生活方式改變的討論。它使對話更具客觀性，將其從「我感覺不好」轉變為「讓我們看看這些數字，然後一起決定下一步」。

使用 PHQ-9 賦能您的實踐

PHQ-9 不僅僅是一份問卷；它是一個多功能的臨床工具，透過結構化的方法來篩查、判讀和監測抑鬱症，從而提升照護品質。將其整合到您的工作流程中可以提高檢測率，促進有實質意義的醫病溝通，並優化治療結果。鼓勵患者透過引導他們 探索可靠且方便取得的資源 來了解更多信息。

臨床醫生關於 PHQ-9 的常見問題

誰有資格施測 PHQ-9？

PHQ-9 旨在由廣泛的醫療保健專業人員施測，包括初級保健醫生、護士、醫務助理、心理學家和社會工作者。關鍵是施測的臨床醫生準備好跟進結果，尤其是對第 9 項的肯定回答。

PHQ-9 可以用來明確診斷抑鬱症嗎？

不能。PHQ-9 是一種高效的篩查工具，用於識別可能患有抑鬱症的個體。重度抑鬱症的正式診斷需要由合格的專業人員進行全面的臨床評估，以參照 DSM-5 或 ICD-10 的標準進行評估。

患者的 PHQ-9 分數應該多久重新評估一次？

頻率取決於臨床情況。對於初始治療，每 2-4 週重新評估一次可能會有幫助。對於處於病情緩解中或接受維持治療的患者，每 3-6 個月可能就足夠了。目標是追蹤進度並及早偵測任何潛在的復發。

PHQ-9 上的「陽性」篩查分數是多少？

分數為 10 或更高通常被認為是識別可能患有重度抑鬱症並可能從治療中受益的患者的最佳臨界值。然而，臨床判斷至關重要，即使分數為 5-9（「輕度」抑鬱症）的患者也可能需要干預，尤其是當其症狀導致功能受損時。為了快速評估，患者可以使用 免費的抑鬱症測試。

PHQ-9 在臨床實踐中可能有哪些局限性？

PHQ-9 是一種自我評量工具，因此其準確性取決於患者的誠實和自我意識。它可能無法捕捉患者病情的全部複雜性，例如合併的焦慮症或非典型抑鬱症狀。它是一種抑鬱症篩查工具，不能替代完整的心理健康評估。